春节出行，二次感染风险有多大？

随着春节的临近，人员的流动会增加。许多“杨康”不禁担心二次感染。什么是继发感染？有什么风险？感染后要注意什么……针对以上问题，中国经济网采访了天津市第四中心医院感染科主任医师高斌。

什么是继发感染？

要回答这个问题，首先要了解传染病中“重燃”和“复发”的定义。

复烧是指传染病患者的临床症状和体征已逐渐减轻，但体温未完全恢复正常的情况。因为潜伏在组织或血液中的病原体再次繁殖，体温再次升高，最初的临床症状和体征再次出现；复发是指患者进入恢复期后，体温已稳定一段时间，由于体内残存病原体的繁殖而再次出现临床症状的情况。不难看出，复烧和复发是还没有结束的持续感染。

感染不同于重燃和复发。最大的区别在于，再感染不是之前感染的延续，而是同一病原体重新进入体内而引起的独立的“新”感染。

为什么会有二次感染？

当前次感染后产生的免疫力不能产生保护作用时，如果病原体再次侵入，可发生二次感染。因此，二次感染的原因要么来自我们的身体，要么来自入侵的病原体(为逃避之前建立的免疫力而发生的变异)。对新冠肺炎来说，相同的变异体或不同的变异体都可能导致再感染。从我们过去三年积累的知识来看，新冠肺炎二次感染的主要原因来自于新冠肺炎的变异。

二次感染的概率有多大？

我们可以看到，原始毒株流行后，目前主导世界范围内流行的突变毒株有α、β、γ、δ和Omicron。在奥米克隆的流行阶段，其亚种在免疫逃逸方面的进化仍在增加。

关于不同新冠肺炎变异体的再感染保护，有研究表明，2020-2021年不同病毒变异体的保护效果大致相似，再感染率不到1%。奥米克隆突变株出现后，再感染的发生率增加。据观察，在英国奥米克隆株流行早期，再感染率达到5.92%。后来，再感染的风险进一步增加。一项针对卡塔尔人群的研究发现，在感染BA.4和BA.5变异体的患者中，奥米克隆感染BA.1和BA.2变异体的比例为5.99%。

总之，新冠肺炎的变异在自然的力量下继续着，它可能朝着有利于人类的方向发展，也可能相反。我们需要保持足够的警惕。

两次感染间隔多长时间？

这不仅受感染者体内保护性抗体维持水平的影响，也受新冠肺炎突变的影响。目前还没有简单明确的划分。从以前的观察和研究中发现，在首次感染后90天内或90天后可能发生再感染。根据欧洲疾控中心采用的再感染定义标准，两次感染间隔时间定义为60天。美国学者在去年上半年进行的一项调查发现，14.9%的再感染发生在60天内。

哪些人容易继发感染？

继发感染的危险因素尚不清楚。有研究表明，老年人、免疫力受损的人、患有某些特殊疾病的人或医务人员更容易继发感染。但数据差异较大，有待进一步研究。

二次感染后需要注意什么？

当我们出现新的相似或相关的临床症状时，需要进行抗原或核酸检测，以确定是否为继发感染。这对于我们个人的健康管理也是非常重要的。现在我们看到，毕竟，新冠肺炎病毒感染的演变和治疗与流感病毒等其他致病性感染非常不同。

感染后的注意事项显然也是被病毒变异的上层逻辑所控制的。如果突变只发生在免疫逃逸中，大部分人二次感染的症状可能比前次感染轻。但对于有基础疾病的人来说，继发感染的演变可能并不同样乐观。因此，应重点预防继发感染。新的一年，让我们一起树起一面旗帜:“远离感染，延缓再感染”。

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