中医：紧扣“寒湿”治新冠

如何理解新冠肺炎当前感染疫情的性质和趋势？高烧时可以盖被子出汗吗？如何缓解身体酸痛、咳嗽、乏力等常见症状？老年人如何应对新冠肺炎病毒感染？

对此，中国科学院院士童晓林从中医角度进行了回应。中医认为新冠肺炎感染属于寒湿流行，中医可以治疗以下症状。

坚持“寒湿病”把握治疗主动权

问:如何治疗当前的新冠肺炎感染？病理机制是什么？

童晓林:在这次疫情中，患者往往会出现恶寒、发热、头痛、全身疼痛等症状。舌一般淡、暗、胖，舌苔白而厚。此外，许多患者在高热后仍有低热缠绵、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽等症状，并出现普遍乏力、气短，相当一部分患者出现恶心、呕吐等胃肠道症状。基于多维参数的综合判断，这些现象表明新冠肺炎的感染属于寒湿流行，而非温病、湿疫或伤寒。

问:为什么“寒湿”反而会引起高烧？

童晓林:不仅热邪可以引起高热，寒邪也可以引起高热。因此，结合国家推荐的方剂和临床医生常用麻黄汤、葛根汤、大青龙汤治疗新冠肺炎高热，也可以发现本病不符合“温病初治，忌用麻桂”的原则，进一步证明了新冠肺炎氏病属寒。

问:本次疫情患者常有咽喉痛，俗称“刀片喉”。原因是什么？如何看待？

童晓林:这不是热毒直击咽喉所致，而是寒湿、热郁的结果。原因如下:第一，素食郁热严重者，感受寒、湿、怒引起的“寒盖火”；其次，多汗导致津液和热量停滞；再次，过度使用苦寒药，导致疫毒深入，郁化为热。

于是，很多人喉咙痛后，往往会用金银花、连翘等感冒药清热解毒，因为不知道“热”从何而来，反而往往会加重病情。这是因为我们不知道新冠肺炎“寒湿”的特点。

因此，只有紧跟“寒湿之疫”，才能掌握治疗的主动权；只有认识到“寒湿伤阳”是主线，我们才不会被疾病的症状所迷惑，治疗起来才会更加得心应手。新冠肺炎初期，尽量避免使用感冒药或食物；对于临床医生来说，更需要改变过去的治疗方法，即在发病初期，通过温凉辛辣，或清热解毒来解表，而是先散寒祛湿。

对于新冠肺炎感染的治疗，最根本的应该是“凯达膜原”

问:通常我们感冒、伤风、发烧后，往往会盖好被子，出一点汗。但是对于新冠肺炎病毒引起的发烧症状，这能起作用吗？

佟晓林:有帮助，但不完全有效。新冠肺炎属于寒、湿、怒。它通过鼻子和嘴侵入人体，并位于膜中。膜不属于表里，而是生活在表里之间。

邪气从膜上出现在表面，或出现在皮肤、黏膜表面，类似风寒感冒；或呼吸道黏膜表面，类似风热感冒；或者在胃肠黏膜表面，类似胃肠感冒。当发生在某一经络时，就是某一经络的证候，表现为恶寒、发热、身痛、咽痛等表证。

然而，表证是邪气蔓延的表现，而不是邪气侵入肌表的表现，这也是新冠肺炎与普通感冒的区别。因此，对于新冠肺炎感染后的治疗，如果我们只使用辛温解表汗，表证会得到解决，但膜的致病因素不会被消除，可能会出现复杂的情况，如轻度挥之不去或间歇性发热或核酸转阴后再热；如果只用清热解毒的方法解毒利咽，可以暂时缓解咽痛等“热”的症状，但膜源性的致病因素会因感冒药而“冻结”，存在进一步诱发致病因素的风险。

所以看起来盖被子发汗可以起到暂时的效果，临床上的一些治疗方法也可以通过辛温解表来起效，但是寒湿依然存在，邪气依然停留在膜内。所以最根本的治疗应该是“凯达膜”。

问:那么，如何打开膜呢？

童晓林:要全面掌握病情，熟悉暴力之气由表及里的传播途径和治疗方法，以“散、泄”为治法。

我推荐小达元饮，它有散寒湿、祛污化浊、开膜的功效，是治疗“寒湿流行”的基本方。初起之时，邪尚轻微，无外症，可直接用小达元饮治疗。随着邪气的增多，善恶被激发，邪气就会由表及里蔓延。

对于体质较强的人来说，邪气常外出而行于表，或经太阳之表，表现为寒湿表证，症状有恶寒、发热、身痛等。，而肖大元喝的则是结合了马、的白毒散等等。或者分为肺、卫，由寒湿、热郁引起，症状有咽干、咽痛等。小达园饮料是由防风童生粉和姜生粉组合而成。或者拿少阳的区分，是邪郁少阳之证，出现口苦、咽干、头晕等症状。小大元饮合柴胡治疗。

对于身体虚弱的人来说，邪气由表及里或深入内，往往会变得更严重。所以治疗体弱者即使有表证也需要益气解表，可用小大元饮合人参毒粉、麻黄附子细辛汤、附子理中丸治疗。邪气入内，多入太阴。若手抑郁，肺郁，则寒湿，可见咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状。脾郁太阴，则为寒湿阻脾所致，可见厌食、腹泻、恶心等症状。消大元汤合藿香正气散、藿朴夏玲汤。

发病时忌用苦寒药，止咳的关键是温肺散寒。

问:如果病情发展到危急阶段，如何治疗？

小林:寒湿流行发展到疫毒闭肺阶段，暴邪深入太阴，痰湿血瘀次之，最后疫毒闭肺，出现发热、咳嗽、气短、痰黄带血、乏力、倦怠等症状。肺气阻塞，胃肠梗阻，恶心，消化不良，大便不畅等症状。其中以紫龙白萱承气汤为主。

寒湿流行发展到哮喘阶段，出现咳痰气短、呼吸窘迫、脉象多汗，甚至大小便失禁、晕厥、昏迷。破格，龙宣布自己是承气汤的主人。

问:在这次疫情中，许多人出现了高烧、喉咙痛和咳嗽等症状。如何预防？

佟晓林:第一，生病的时候避免用苦寒药。在新冠肺炎感染后，他通常开始厌恶感冒和发烧。此时不宜过早独立应用清热解毒类中成药。应首选风寒感冒中成药，如三寒化湿颗粒、九味羌活颗粒等。同时配合其他发汗方法，如洋葱姜水、温粥、高位足浴、热水浴、电热毯等。若高热不退，可结合物理降温、解热镇痛作用的西药，有条件的人也可采用耳尖或大椎放血、刮痧等方法退热。

二、腰痛多由寒湿引起。很多患者伴有腰背等身体部位的酸痛，为湿重，麻黄加术汤有效。对于腰痛，如果断了，就归类为寒湿腰痛。在羌活史圣汤、参赭汤的基础上，配以小方药赭腰散。

第三，“刃喉”多为寒湿滞火。咽喉痛患者多为寒湿郁火所致。在这方面，六神丸、六神丸、防风童生丸等中成药确实有疗效。“叶片喉”等情况严重者，也可选择叶片粉煎剂代替茶水。此外，咽喉痛患者还可配合穴位敷贴疗法，将文同膏药剪成2×2 cm大小，敷于天突、钟山、大椎、舒菲，6-7小时后取下。如果有条件，同时配合少商穴放血和天突穴按摩，效果会更快。

四、止咳重在温肺散寒。在疾病的急性期，症状为咳嗽，可使用千百素汤。针对恢复期刺激性干咳、呛咳、阵发性咳嗽，在射干麻黄汤的基础上加味，制成杨可散。最好搭配药食同源的产品，如蒸橙子或盐橙子、冰糖、川贝雪梨汤等。

第五，感觉衰竭重在复苏和血液循环。鉴于很多患者味觉、嗅觉、听力下降，佟晓林推荐苍耳子通窍活血汤。对于单纯性感觉减退，可用针按压唐寅、双纳松、双迎香，或直接从唐寅按摩至项英。

第六，弱势人群要量体裁衣。体虚者在解表退烧时，需要补充逆流划水之品，如人参毒粉、苏神丸等。阳虚者，寒邪可分阴，可用附子理中丸、麻黄附子细辛解表；有自汗盗汗者，可选择寿寒散；女性患有月经病，也可以选择柴胡帮助正气，祛邪。

老年人身体虚弱，要注意保护心脏脉搏，注意观察。

问:在此轮疫情中，老年患者受影响最大。怎么处理？

童晓林:第一，要预防病毒性肺炎的发生。老年人身体虚弱，处于恶寒发热身痛的表证阶段，还应在补气的基础上温表，截断病情的走向，预防肺炎。

二是注意保护心脏脉搏。对于患有多种慢性疾病的中老年人，尤其是有心肺疾病的中老年人，对于舌、唇、舌下络脉暗沉、脉涩等瘀血明显者，可使用活血化瘀药物，如复方丹参滴丸、丹参片等，保护心脏脉搏，改善心肌供血供氧，改善缺氧状况。

三是注意观察，及时就医。观察的节点应该是5-7天。如果老人发热超过5天，咳嗽持续，咳痰明显，建议及时就医。同时，应在家监测血氧饱和度和心率。如果在家血氧饱和度下降明显，要及时去医院做胸部影像检查。

问:有些人打羽毛球、爬山、追逐“杨康”，结果患上了“心肌炎”。这是怎么回事？

佟晓林:感染新冠肺炎后，邪气也可传入心脏系统，所以一到两周应避免剧烈运动，有明显血瘀症状的患者如哮喘、胸闷、心悸等。，可选择活血化瘀的药物疏通心脉，较严重者需及时就医。新冠肺炎诱发的心肌炎主要属于祖气郁结所致的心络损伤，可用生肌解毒胡鑫汤治疗。对于病毒性心肌炎迁延期，中医可以选择生脉汤、补中益气汤、归脾汤、炙甘草汤等。

部分人在“养康”后仍出现乏力、嗜睡、气短、轻度咳嗽等症状。这是湿浊残毒的症状。建议恢复期患者坚持健康生活原则，饮食清淡，注意保暖，保证睡眠。

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